新医改背景下医院内部会计控制的难点与突破

来源:网络 时间:2022-03-19

  我国医药卫生体制改革是一个长期而艰难的过程,改革开放以来,我国医院经历了高速发展,却也积累了一些深层次矛盾和内部治理问题。随着新医改的不断推进,医院的财务管理面临着越来越大的压力,内部会计控制也逐渐暴露出弊端。在新的时代背景下,如何提高内部会计控制水平,为医院创造无限价值,是财务人员和医护人员必须认真思考的问题。

  一、新医改对医院?炔炕峒瓶刂铺岢龅囊?求

  新医改实行医药、医疗、医保三医联动,医保制度主要在于支付改革;医药改革包括完善国家药物目录和实施“两票制”;医疗改革则聚焦于公立医院改革,建立现代医院制度。新医改已没有回头路,医院面临一系列新政,例如:取消药品加成,破除“以药养医”,放开医药电商,推动阳光自主采购,控制耗材占比,治理药品腐败,降低检查检验费用,严控医疗费用不合理增长等,这些对医院内部会计控制提出了严峻的挑战。医院必须构建科学合理的内部会计控制体系,明确权责关系,加强分工协作,实现内部牵制,规范经济活动,才能确保会计信息真实可靠;医院还必须及时掌握收支状况,发现经济活动的漏洞,准确评估会计工作面临的风险,落实各项内部监督工作,并且采取相应的措施化解各种风险。

  二、新医改背景下医院内部会计控制的难点

  医院通常属于事业单位,市场竞争并不充分,因此不少医院习惯了粗放式管理模式,还未建立起科学的内部控制体系:(1)内部控制制度不完善。不少医院把主要精力放在医护方面,对内部会计控制的意识淡薄,岗位职责划分模糊,经常越位、错位、缺位处理经济事项;(2)内部控制方法落后。医院的会计信息系统建设滞后,各部门协调性不足,影响了会计工作的高效性和准确性,而且预算管理制度仍不健全,立项、申报、审批等流程把关不严,导致追加预算的现象时有发生;(3)审计监督流于形式。医院缺乏有效的内部监督机制,不能及时发现会计风险,等到挪用资金、贪污腐败等危机暴露出来的时候,医院已经面临较大的经济损失。

  三、新医改背景下医院内部会计控制的突破

  (一)完善内部控制制度

  2012年1月1日开始施行的《医院会计制度》和《医院财务制度》为医院加强内部会计控制作出了明确指引,医院必须转变传统的财务观念,健全内部会计控制体系,而不是把财务工作局限在“记账、算账”等基础工作方面:(1)医院应建立内部制衡机制,明确内部职责分工,确保不相容职务相分离,从而避免推诿、扯皮等现象;(2)完善内部会计控制制度,通过明确的制度和流程来管理、约束、激励医护人员,规范各种经济活动,确保各项经济事务合法、合规、合理;(3)加强收支工作管理,切实保障资金收入的安全和效益,同时对支出进行分类管理,提高经费使用透明度,严格按照预算和计划使用资金,禁止以拨代支、以领代报,或者随意变更资金用途。

  (二)改善内部控制方法

  全面预算管理是现代财务控制和监督资金的重要方法,医院应完善全面预算体系,深化预算编制方法,根据医院的战略发展目标和各项经营指标,自下而上逐级编制资金预算,并将预算指标进行层层分解,落实到各部门及个人。同时加强授权支付管理,严格落实预算管理方案,凡是重大决策、重大事项、大额支付必须经集体决策或联签,以防出现决策风险。随着会计信息化的推进,医院必须建立完整的信息管理系统,会计人员需要深入前端业务部门、科室,与各职能部门加强信息沟通和共享,并且借助财务信息管理系统建立起各种财务分析模型,及时发现经营管理中的风险源和隐患点,并反馈给各职能部门,一起商讨解决的办法。

  (三)加强内部审计监督

  古语云“居安思危,有备无患。”医院的经营管理随时面临着未知风险,因此应充分认识风险预警管理的重要性,建立系统的风险评估体系,利用多种会计指标进行风险预测评估,全面提升风险识别能力与风险预警准确性,并且积极出台预控对策,争取将风险降到最低。医院还必须建立内部审计监督机制,严格保证审计机构的独立性和权威性,有效防范会计风险,确保内部会计控制落到实处。审计人员应认真审核各项票据凭证,准确核实各类收支项目,监督各种经济活动的合法、合规、合理性,并全面防范和控制药品采购、大额支付、项目投资等环节的风险隐患,并及时上报违反内部控制规定的行为,严格追究相关人员的责任,使违规乱纪行为无处遁形。

  四、结语

  新医改任重而道远,对医院会计管理和内部控制的影响是长期而又显著的,处在多变环境之中,医院唯有不断改革创新,防范和控制会计风险。新医改背景下机遇与挑战并存,医院必须加强自身变革,建立科学高效的内部会计控制体系,提高资金效益,确保资产增值,实现转型升级和效益型增长,并以此构建医院的核心竞争力,推动我国医药卫生体制改革。

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